| Регистрационный номер в реестре СРО | 59 |
| Статус | Прекращено |
| Дата включения в реестр СРО | 26.02.2008 |
| Дата прекращения членства | 09.09.2014 |
| Основание прекращения членства | Исключен 09.09.2014 г. на основании личного заявления |
| Дата рождения | 28.04.1952 |
| Место рождения | г.Н.Новгород |
| Регион | Нижегородская обл. |
| Населённый пункт | г. Нижний Новгород |
| ИНН | 525703576001 |
| СНИЛС | Номер в Госреестре |
Квалификация и опыт
| Образование | Высшее Горьковский медицинский институт им. С.М.Кирова |
| Свидетельство о сдаче теоретического экзамена | АБ № 6460 10.03.2004 |
Сведения о страховании ответственности
| Страховая компания | Взнос в компенсационный фонд |
| Период страхования | 06.12.2006 — 05.12.2007 |
| Номер полиса | Г45-39232806-В15/32-11 |
Дополнительные сведения
| Судимости | Судимостей нет |
| Участие в других СРО | Не состоит |